Разноцветный (отрубевидный) лишай

На коже появляются неоднородные пятна, отличающиеся по цвету от здоровой кожи – они могут быть светлее основного тона (белые или розоватые) либо, реже, темнее (бежево-коричневые). Оттенок зависит от загара: на загорелой коже пятна выглядят светлыми за счет того, что пораженные участки не загорают. Форма пятен округлая или овальная, размеры разные – от мелких точек до крупных очагов слияния. Поверхность их покрыта мелким отрубевидным (мукообразным) шелушением, которое можно заметить, поскоблив. Чаще высыпания локализуются на верхней части спины, груди, реже на шее и плечах. Обычно лишай не вызывает субъективных ощущений, иногда может отмечаться легкий зуд. На солнце пораженные места резко выделяются на фоне загара, что часто и приводит пациентов к врачу.

Дерматолог ставит диагноз, как правило, на основании типичной клинической картины. Для подтверждения может использоваться проба Бальцера – нанесение йода, при котором очаги отрубевидного лишая окрашиваются сильнее за счет рыхлого рогового слоя. Также врач может просветить кожу специальной лампой Вуда: в ультрафиолете очаги дают желто-зеленое свечение. В некоторых случаях выполняется соскоб чешуек для микроскопии – при микроскопическом исследовании обнаруживаются скопления грибков. Все эти методы безболезненны и помогают отличить разноцветный лишай от похожих заболеваний (например, от розового лишая Жибера).

Основной метод лечения – противогрибковые средства для кожи. Обычно достаточно наружной терапии. Применяются специальные шампуни, лосьоны или кремы, содержащие кетоконазол, селена сульфид, пиритион цинка или клотримазол – их наносят на пораженные зоны кожи на 5-10 минут, затем смывают. Такая процедура повторяется ежедневно или несколько раз в неделю по назначению врача. Также могут использоваться кремы с миконазолом, тербинафином и другими противогрибковыми компонентами. Если лишай очень обширный или длительно рецидивирует, дерматолог назначает противогрибковые препараты в таблетках коротким курсом, которые помогают устранить инфекцию изнутри. После лечения окраска пятен восстанавливается не сразу: обесцвеченные участки кожи могут оставаться несколько недель и даже месяцев, пока загар не выровняется . Поэтому важно не пугаться, если кожа уже чистая от грибка, а пятнышки еще видны – со временем пигментация нормализуется.