Псориаз

Основное проявление – псориатические бляшки: участки кожи красного или розового цвета, покрытые сухими беловато-серыми чешуйками. Бляшки обычно четко отграничены от здоровой кожи, на ощупь плотные, при поскабливании появляется характерное “стеариновое” шелушение и точечные капельки крови (симптомы, известные дерматологам как феномены псориаза). Чаще элементы возникают на локтях, коленях, пояснице, волосистой части головы, могут поражаться также ногти (они утолщаются, на них точечные ямки). Иногда псориаз затрагивает суставы, вызывая артрит (появляется боль, припухлость суставов). Степень зуда варьирует, у некоторых пациентов высыпания сильно чешутся, у других особых ощущений нет. При тяжелых формах бляшки могут сливаться, покрывая большие поверхности кожи, или приобретать пустулезный характер (мелкие гнойнички на ладонях и стопах при ладонно-подошвенной форме).

Как правило, дерматолог ставит диагноз псориаза при осмотре по типичным бляшкам и участкам поражения. Дополнительно может быть выполнена дерматоскопия. В неясных случаях делают биопсию кожи для подтверждения диагноза. Также врач может спросить о случаях псориаза в семье, сопутствующих заболеваниях (например, часто спрашивают про боли в суставах – на предмет псориатического артрита).

Полностью излечить псориаз пока невозможно, но существует много способов держать болезнь под контролем. При легком течении применяют местное лечение: мази и кремы. Назначаются противовоспалительные гормональные мази (кортикостероиды) для уменьшения покраснения и зуда, аналоги витамина D (кальципотриол), дегтярные мази, салициловая кислота для размягчения чешуек, ретиноидные кремы (витамин А) . Важно регулярно увлажнять кожу, чтобы снизить сухость и стягивание . Если поражены волосистая часть головы или ногти, используются специальные шампуни, лаки и др.

При более тяжелом псориазе, когда высыпания покрывают значительную часть тела или есть поражение суставов, подключаются системные методы лечения . Это может быть фототерапия (облучение кожи ультрафиолетом в медцентре), ретиноиды в таблетках, препараты, подавляющие иммунное воспаление (метотрексат, циклоспорин)  или современные биологические средства (моноклональные антитела, блокирующие определенные воспалительные молекулы). Все серьезные препараты назначаются врачом с учетом показаний и противопоказаний.

При псориазе очень важен образ жизни: рекомендуется избегать травм кожи (явление Кёбнера – на месте травмы может появиться бляшка), вести здоровый образ жизни, следить за весом, не злоупотреблять алкоголем. Стрессы и инфекции могут провоцировать обострения, поэтому стараются минимизировать их влияние. Несмотря на хронический характер заболевания, у многих людей удается добиться длительной ремиссии – кожа очищается на месяцы и годы. Помните, что псориаз – не инфекция и не заразен. Если у вас диагностировали псориаз, дерматолог разработает для вас оптимальный план терапии, чтобы вы могли чувствовать себя уверенно .