Розацеа и периоральный дерматит

Классические признаки – постоянное покраснение лица в центральной его части (может напоминать румянец или ожог), ощущение жара в коже, расширенные капилляры, видимые как сосудистые “звездочки” или сеточка. На фоне покраснения могут появляться мелкие прыщики и пустулы, похожие на угри, но без черных точек. Кожа лица часто чувствительная, может быть жжение или покалывание. У некоторых пациентов поражаются глаза (так называемая офтальморозацеа) – наблюдается покраснение, сухость и раздражение глаз. В тяжелых случаях розацеа приводит к утолщению кожи на носу (ринофима, чаще у мужчин).

Мелкопапулезная сыпь вокруг рта – маленькие красные прыщики, иногда с чешуйками и корочками. Область непосредственно вокруг губ (по кромке губ) обычно остается свободной от высыпаний – это характерный признак. Высыпания могут распространяться на подбородок, носогубные складки, иногда вокруг носа и глаз. Зуд и жжение возможны, но не всегда выражены. Кожа может выглядеть слегка отечной, раздраженной.

Опытному дерматологу обычно несложно распознать розацеа по типичному покраснению и локализации высыпаний. Проводится осмотр кожи лица, сбор информации о возможных провоцирующих факторах (употребление острой пищи, алкоголя, влияние солнца, стрессы – все это может вызывать обострения розацеа). Периоральный дерматит тоже диагностируется клинически. Доктор выяснит, не применялись ли гормональные кремы на лице, какой используется уход. Иногда для подтверждения диагноза требуется исключить грибковую инфекцию (берется соскоб кожи).

Полностью вылечить розацеа пока невозможно, но можно контролировать ее проявления. Важна коррекция образа жизни – избегать факторов, провоцирующих приливы крови к лицу: горячих напитков, алкоголя, пряностей, бани, стрессов, солнечного излучения (рекомендуется солнцезащитный крем ежедневно). Для уменьшения покраснения и воспаления врач подберет наружные средства: специальные кремы и гели с ингредиентами, снижающими покраснение и высыпания . Часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин в виде кремов. При выраженных прыщиках могут назначаться антибиотики внутрь в низкой дозе на несколько месяцев – это помогает снять воспаление. Хороший эффект дает лазеротерапия – лазером коагулируются расширенные сосудики, что уменьшает красноту кожи. В запущенных случаях, при ринофиме, применяется хирургическое лечение (лазерное шлифование или иссечение избыточной ткани носа). Также пациентам с розацеа советуют использовать щадящую гипоаллергенную косметику для чувствительной кожи и избегать агрессивных средств.

Основное – отмена всех стероидных кремов на лице, если они использовались. Также временно прекращается использование косметики и фторированных зубных паст, жевательной резинки – всего, что могло спровоцировать сыпь. Поначалу после отмены гормональных мазей сыпь может временно ухудшиться – это ожидаемо. Для лечения применяются противовоспалительные кремы: чаще средства с антибиотиками (эритромициновый гель, клиндамициновый лосьон) или с метронидазолом, азелаиновой кислотой . В более упорных случаях дерматолог назначает антибиотики внутрь (тетрациклинового ряда) небольшими дозами на 4–6 недель – они снижают воспаление в коже . Все назначения должен делать врач. В период лечения важно не пользоваться обычной косметикой, ограничиться умыванием водой или мягкими средствами. Периоральный дерматит – состояние неприятное, но при терпеливом выполнении рекомендаций сыпь постепенно проходит. В будущем стоит избегать неоправданного применения гормональных мазей на лице.