Стрептодермия (импетиго)

На коже (чаще вокруг рта и носа, на подбородке, реже на теле и конечностях) появляются мелкие красные пятнышки, которые быстро превращаются в поверхностные пузырьки или гнойнички. Пузырьки вскрываются, и на их месте образуются характерные медово-желтые корочки, похожие на засохший мёд . Эти корочки – визитная карточка импетиго. Высыпания могут распространяться, сливаясь в более крупные очаги. Иногда рядом увеличиваются лимфоузлы, может быть небольшое повышение температуры, но общее состояние обычно не страдает. Зуд и болезненность минимальны, из-за чего дети нередко раздирают корочки и разносят инфекцию дальше по коже. Импетиго имеет несколько разновидностей: небуллезная (мелкие очаги с корочками – самый частый тип), буллезная (образуются более крупные пузыри, чаще у младенцев) и глубокая (фликтена – поражает более глубокие слои кожи, реже встречается).

Дерматолог обычно узнает импетиго по характерному виду высыпаний (мелкие медовые корочки на фоне эритемы). Дополнительно может быть взят мазок на бакпосев, чтобы определить точного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, но часто это не требуется для начала лечения. Важно отличить импетиго от герпеса, грибковой инфекции или аллергического дерматита – врач это сделает на осмотре.

Изоляция и гигиена – первое правило при стрептодермии, чтобы не распространять инфекцию. Ребенка с импетиго следует оставить дома, не водить в садик/школу, пока он заразен. Больному выделяют отдельное полотенце, посуду, постельное белье, которое часто меняют и стирают. Лечение проводится антибактериальными средствами. При ограниченных очагах достаточно местной терапии: корочки размягчают и аккуратно удаляют, высыпания обрабатывают антисептиками (бриллиантовый зеленый, фукорцин и др.) и наносят антибиотиковую мазь (например, с мупироцином или фузидиевой кислотой) несколько раз в день. Если очагов много или они крупные, или есть ухудшение общего состояния – врач назначает антибиотики внутрь (в суспензии или таблетках) курсом около 7–10 дней. Правильно подобранное лечение быстро улучшает ситуацию: новые высыпания перестают появляться, старые подсыхают и заживают. Как правило, через 24 часа после начала антибиотикотерапии ребенок уже не заразен для окружающих , однако курс лечения нужно довести до конца. Для облегчения зуда и профилактики расчесов могут назначаться антигистаминные средства. Важно не мочить очаги в острой стадии, чтобы не распространять инфекцию по коже – умывание и купание временно ограничиваются, здоровую кожу вокруг очагов можно протирать влажной салфеткой.